La principal complicación de la reproducción asistida, que es el embarazo múltiple, ha disminuido a través de los años en América Latina, gracias al compromiso de todos nosotros.
La Red Latinoamericana de Reprod ucción Asistida (REDLARA) recopila y analiza, anualmente, desde 1990, los datos de los centros de fertilidad de sus países miembros. En 1995, este Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida (RLA) mostraba que la tasa de multigestación estaba cerca del 30%, una consecuencia del alto número de embriones transferidos (x̅ =3,3).
Los datos del RLA, permitieron a REDLARA y a las sociedades de fertilidad de sus países miembros, desarrollar programas educativos que condujeran a la disminución de la tasa de multigestación, incluyendo tópicos sobre sistemas de selección de los embriones (según sus características morfológicas o de los pronúcleos), cultivo de blastocistos y vitrificación de ovocitos y de embriones.
Mas adelante, estas iniciativas se reforzaron con una campaña “Hacia la Transferencia de un Solo Embrión”. A su vez, el Programa de Acreditación de los c entros de REDLARA, fue exigiendo estándares de calidad más estrictos cada año, en cuanto a los criterios máximos permitidos para las tasas de embarazos dobles y de alto orden.
Con todos estos esfuerzos, la tasa de multigestación de alto orden por Fecundación in vitro disminuyó (ver gráfico más abajo). El último reporte del RLA (2013 – pulse aquí), incluye 57.456 ciclos iniciados, caso por caso, de 158 centros en 15 países. Las tasas de multigestación disminuyeron a 20,7% en embarazos dobles y 1.1% en los de alto orden. Pero, considerando solo los casos de Donación de Óvulos, la tasa de multigestación de alto orden también bajó a 1,4% (aunque la de dobles continúa siendo alta 30%).
Gráfico: Disminución de la tasa de multigestación en FIV/ICSI a través de los años, en centros REDLARA.
Estos resultados son un paso adelante, pero aun falta trabajar más. La mayoría de las parejas ve con agrado los embarazos dobles, sin embargo, las tasas de prematuridad son mucho más altas en los embarazos dobles (7.5% en los embarazos simples y 36.58% en los dobles). Mientras que, en la transferencia electiva de un solo embrión, la prematuridad ocurre solo en 2% de los casos.
Dadas las consecuencias graves de la multigestación, es importante persuadir a los pacientes a aceptar la transferencia de un solo embrión, educándolos sobre los riesgos asociados con los embarazos dobles, y sobre las tasas de éxito acumuladas que se pueden lograr con la transferencia de un solo embrión, cada vez. Un beneficio adicional de esta estrategia para disminuir los embarazos múltiples y sus complicaciones ha sido facilitar el acceso, a través de la cobertura estatal y de los seguros de los costos de los tratamientos de fertilidad. De esta manera estamos contribuyendo al acceso universal a servicios de salud reproductiva, una de las Metas de Desarrollo Sostenible.
REDLARA felicita a todos sus miembros por la participación activa, el mejoramiento profesional y el compromiso de todos sus centros asociados para con sus pacientes. Reportar al RLA nos permite a todos, en cada país latinoamericano, apoyarnos y desarrollar programas de educación que contribuyen al crecimiento y la excelencia de nuestra región. De esa manera, REDLARA con su RLA, seguirá siendo una entidad modelo a otros países y registros que apenas van comenzando, en otras partes del mundo.
Saludos afectuosos,
Maria Teresa Urbina
Presidente REDLARA
Fernando Zegers-Hochschild
Director Registro Latinoamericano (RLA)
